出生日期：1926-00-00
性别：男
籍贯：遂宁县，青山公社青山大队
政治面貌：
参加革命(工作)时间：1950-00-00
生前单位(部队)及职务：志愿军180师540团，战士
牺牲时间：1951-00-00
牺牲地及原因：朝鲜，抗美援朝战争中牺牲
