出生日期：1958-00-00
性别：男
籍贯：蓬溪县，红江公社部营大队
政治面貌：
参加革命(工作)时间：1977-01-00
生前单位(部队)及职务：解放军沈阳军区后勤2分部230医院，战士
牺牲时间：1978-11-02
牺牲地及原因：丹东市，执行任务中因公牺牲
