出生日期：1955-11-00
性别：男
籍贯：射洪县，大榆公社郭家坝大队
政治面貌：共青团员
参加革命(工作)时间：1975-01-00
生前单位(部队)及职务：解放军36841部队，副班长
牺牲时间：1976-09-20
牺牲地及原因：新疆，独子山因公牺牲
