出生日期：1949-00-00
性别：男
籍贯：遂宁县，新立公社云灵大队
政治面貌：共青团员
参加革命(工作)时间：1971-00-00
生前单位(部队)及职务：解放军80512部队，战士
牺牲时间：1976-09-11
牺牲地及原因：河南，国防施工中牺牲
