出生日期：1953-07-00
性别：男
籍贯：射洪县，涪东公社芦溪大队
政治面貌：
参加革命(工作)时间：1973-01-00
生前单位(部队)及职务：解放军56068部队5分队，战士
牺牲时间：1976-06-31
牺牲地及原因：西藏拉萨市，执行任务中牺牲
