出生日期：1955-00-00
性别：男
籍贯：遂宁县，仁里公社放羊大队
政治面貌：
参加革命(工作)时间：1973-01-00
生前单位(部队)及职务：解放军建字543部队78分队，战士
牺牲时间：1976-01-05
牺牲地及原因：西藏松忠，执行任务中牺牲
