出生日期：1954-00-00
性别：男
籍贯：遂宁县，青山公社石桩大队
政治面貌：
参加革命(工作)时间：1974-01-00
生前单位(部队)及职务：解放军藏字623部队，战士
牺牲时间：1974-11-06
牺牲地及原因：林芝县，执行任务中牺牲
