出生日期：1916-11-00
性别：男
籍贯：射洪县，柳树街道二居委十组
政治面貌：
参加革命(工作)时间：1949-00-00
生前单位(部队)及职务：志愿军20军58师172团，卫生员
牺牲时间：1950-11-28
牺牲地及原因：朝鲜，碣隅里对敌作战中牺牲
