出生日期：1949-00-00
性别：男
籍贯：遂宁县，西宁公社西宁大队
政治面貌：
参加革命(工作)时间：1968-04-00
生前单位(部队)及职务：解放军8336部队，战士
牺牲时间：1969-12-05
牺牲地及原因：云南，执行任务中牺牲
