出生日期：1949-03-00
性别：男
籍贯：射洪县，凤来公社李田大队
政治面貌：
参加革命(工作)时间：1968-04-00
生前单位(部队)及职务：解放军2566部队2营4连，侦察兵
牺牲时间：1969-10-10
牺牲地及原因：内蒙古集宁市，战备施工中因公牺牲
