出生日期：1946-00-00
性别：男
籍贯：蓬溪县，象山公社炮筒沟大队
政治面貌：
参加革命(工作)时间：1966-03-00
生前单位(部队)及职务：解放军藏字506部队，副班长
牺牲时间：1969-09-25
牺牲地及原因：西藏，在拉孜县对敌作战中牺牲
