出生日期：1948-00-00
性别：男
籍贯：蓬溪县，永前公社永金大队
政治面貌：
参加革命(工作)时间：1966-03-00
生前单位(部队)及职务：解放军藏字507部队202分队，战士
牺牲时间：1969-07-12
牺牲地及原因：西藏昌都，在西藏昌都县因公牺牲
