出生日期：1945-09-00
性别：男
籍贯：射洪县，明星公社蔡园大队
政治面貌：
参加革命(工作)时间：1966-03-00
生前单位(部队)及职务：解放军空军字752部队机营科，战士
牺牲时间：1968-09-25
牺牲地及原因：新疆和田县，执行任务时因公牺牲
