出生日期：1946-00-00
性别：男
籍贯：蓬溪县，金竹公社元山大队
政治面貌：
参加革命(工作)时间：1965-03-00
生前单位(部队)及职务：解放军3238部队73分队，班长
牺牲时间：1968-08-14
牺牲地及原因：内蒙，在内蒙古林西县因公牺牲
