出生日期：1941-01-00
性别：男
籍贯：射洪县，万林公社马铃大队
政治面貌：中共党员
参加革命(工作)时间：1961-08-00
生前单位(部队)及职务：解放军7694部队，营部书记
牺牲时间：1967-11-29
牺牲地及原因：中越边境，执行任务中牺牲
