出生日期：1942-00-00
性别：男
籍贯：蓬溪县，西华公社唐家沟大队
政治面貌：
参加革命(工作)时间：1962-08-00
生前单位(部队)及职务：解放军8039部队，副班长
牺牲时间：1967-11-27
牺牲地及原因：甘肃省，榆中县因公牺牲
