出生日期：1950-10-00
性别：男
籍贯：射洪县
政治面貌：共青团员
参加革命(工作)时间：1960-00-00
生前单位(部队)及职务：解放军8810部队，卫生员
牺牲时间：1966-09-06
牺牲地及原因：四川省德昌县，执行任务中因公牺牲
