出生日期：1944-10-00
性别：男
籍贯：射洪县，金家公社独柏树大队
政治面貌：
参加革命(工作)时间：1964-03-00
生前单位(部队)及职务：解放军3289部队86分队，副班长
牺牲时间：1966-07-21
牺牲地及原因：辽宁省东沟县，游泳训练中牺牲
