出生日期：1940-00-00
性别：男
籍贯：遂宁县，会龙公社青狮大队
政治面貌：中共党员
参加革命(工作)时间：1960-03-00
生前单位(部队)及职务：解放军7853部队，班长
牺牲时间：1966-01-05
牺牲地及原因：长宁县，因公牺牲
