出生日期:1946-00-00
性别:男
籍贯:遂宁县,秀山公社赤岩大队
政治面貌:共青团员
参加革命(工作)时间:1965-03-00
生前单位(部队)及职务:解放军8040部队,战士
牺牲时间:1965-06-19
牺牲地及原因:青海省民和县,执行任务中因公牺牲