出生日期：1941-00-00
性别：男
籍贯：遂宁县，马家公社新宁大队
政治面貌：共青团员
参加革命(工作)时间：1960-08-00
生前单位(部队)及职务：解放军8046部队82分队，战士
牺牲时间：1964-08-15
牺牲地及原因：甘肃平凉县，军训中牺牲
