出生日期：1940-00-00
性别：男
籍贯：蓬溪县，河边场公社铁路沟大队
政治面貌：
参加革命(工作)时间：1959-03-00
生前单位(部队)及职务：解放军3288部队，班长
牺牲时间：1963-07-29
牺牲地及原因：农海县，在国防施工中牺牲
