出生日期：1942-00-00
性别：男
籍贯：遂宁县，老池公社书院大队
政治面貌：共青团员
参加革命(工作)时间：1961-08-00
生前单位(部队)及职务：解放军7560部队75分队，战士
牺牲时间：1963-06-00
牺牲地及原因：云南建水县，因公牺牲
