出生日期：1940-12-00
性别：男
籍贯：遂宁县，永盛公社洋渡大队
政治面貌：共青团员
参加革命(工作)时间：1960-03-00
生前单位(部队)及职务：解放军汽车19团，修理工
牺牲时间：1962-11-16
牺牲地及原因：吉林省淮安县，因公牺牲
