出生日期：1943-00-00
性别：男
籍贯：遂宁县，新太公社羊角咀大队
政治面貌：共青团员
参加革命(工作)时间：1962-01-00
生前单位(部队)及职务：解放军8031部队，战士
牺牲时间：1962-11-16
牺牲地及原因：中印边境，自卫反击战中牺牲
